Seljavalu on viimastel aastatel olnud erakorralise meditsiini ja ambulatoorsete visiitide seas üks levinumaid kaebusi. Selline valu ei ole eraldiseisev nosoloogiline üksus, vaid mitmete haiguste kliiniline ilming. Selle sümptomi teeb eriti tõsiseks see, et sageli ägeda valu korral on füüsiline aktiivsus oluliselt piiratud ja inimeste töövõime vähenenud.
Peamine seljavalu põhjus on lülisamba haigused; lisaks võivad sellist kliinilist ilmingut põhjustada siseorganite patoloogiad, ametialased omadused (pikk istumine laua taga või juhiistmel, raske füüsiline töö), vigastus või rasedus. Enamasti on valu põhjust võimalik välja selgitada patsiendi hoolika uurimisega; mõnikord on diagnoosi kindlakstegemiseks vaja täiendavaid uuringuid. Valusündroomi leevendamine sõltub põhihaigusest ja selle kulgemise omadustest; Ravi valitakse iga juhtumi jaoks eraldi.
Meditsiinistatistika näitab, et üle poole maailma elanikkonnast kannatab seljavalu all. Veelgi enam, lapsepõlves viitab selline sümptom siseorganite haigustele ja on üsna haruldane; vanemaks saades esineb seljavalusid üha sagedamini ja vanemas eas kogevad seda peaaegu kõik ja vaid umbes 25% selle patoloogia all kannatajatest pöördub arsti poole.
Millised on seljavalu ohud?
Enamasti viib enneaegne või ebapiisavalt määratud seljavalu ravi protsessi kroonilisuseni. Krooniline seljavalu on 40–55-aastaste inimeste töövõime languse väga levinud põhjus ja seda iseloomustavad:
- püsiv iseloom;
- suurenenud liikumiste ja kehalise aktiivsuse ajal;
- füüsilise aktiivsuse piiramine;
- jäikustunde tekkimine seljas.
Kroonilist protsessi iseloomustab korduv kulg koos sagedaste ägenemiste episoodidega, mis on põhjustatud pikaajalisest hüpotermiast, füüsilisest aktiivsusest või ühes asendis viibimisest. Ägenemistele järgnevad remissiooniperioodid, mille jooksul valu pole üldse või väljendub minimaalselt. Enamasti ei kujuta seljavalu otsest ohtu inimese tervisele ega elule, kuid selle sümptomiga avalduvad lülisamba ja siseorganite tõsised patoloogiad, mis nõuavad viivitamatut konsulteerimist spetsialistiga.
Levinud haigustest tingitud seljavalu
Levinud seljavaluna avalduvate haiguste hulka kuuluvad ishias ja lülisamba ketta song.
Nende haiguste valu raskusaste sõltub nende progresseerumise staadiumist ja patsiendi tundlikkuslävest.
Radikuliit
Radikulopaatia ehk radikuliit on sümptomite kompleks, mis areneb seljaaju juurte kokkusurumise tulemusena ja väljendub motoorsete ja autonoomse häirena tugeva valu taustal. Esineb emakakaela, rindkere ja nimme (nimme-ristluu) radikuliit.
Kliinilised ilmingud
See väljendub tugeva valu sündroomina, mis on lokaliseeritud kahjustuse kohas ja mida intensiivistavad liigutused ja köha (isegi kerge köha korral). Valu võib olla erineva iseloomuga (valutav, tuim või terav), ilmneda perioodiliselt või olla püsiv. Enamasti kiirgub valu ülemistesse või alajäsemetesse. Lisaks valule iseloomustab haigust lihasnõrkus ja jäsemete tundlikkuse kaotus.
Herniated ketas
Intervertebraalsete ketaste fragmentide väljaulatumist või prolapsi lülisamba kanalisse nimetatakse herniaks. Kõige sagedamini esineb haigus 25–50-aastastel inimestel; riskirühma kuuluvad autojuhid, inimesed, kes veedavad pikka aega istudes ja need, kes on sunnitud iga päev raskeid esemeid tõstma.
Kliinilised ilmingud
Peamine sümptom on valu, mis haiguse alguses on tuim ja vahelduv ning intensiivistub füüsilise koormuse, köhimise ja pikaajalisel ühes asendis viibimisel. Song arenedes suureneb valu ja kiirgub olenevalt songa asukohast käsivarre, tuharasse või reide.
Valu põhjused üle 50-aastastel inimestel
Peaaegu iga eakas inimene kogeb valu selgroos; Selle sümptomi kõige levinumad põhjused on järgmised haigused:
Osteoporoos
Kliinilised ilmingud
Seda haigust iseloomustab asümptomaatiline või peaaegu märkamatu algus, mille sümptomid on sarnased osteokondroosiga. Sageli avastatakse patoloogia juba iseloomulike vigastustega või pigem luumurdudega, mis võivad tekkida minimaalse koormuse või kerge verevalumiga.
Haigust on varajases staadiumis väga raske märgata; see avaldub tavaliselt järgmiste tunnustega:
- valu lülisamba nimme- või rindkere piirkonnas, mis ilmneb pikaajalise staatilise koormuse ja ilmastikutingimuste äkiliste muutuste korral;
- juuksed ja küüned muutuvad rabedaks;
- mittepõletikuliste parodondihaiguste areng on võimalik;
- kehahoiaku muutused ja kõrguse vähenemine;
- jalakrampide ilmnemine öösel.
Spondüloos
Lülisamba krooniline degeneratiivne-düstroofne kahjustus, mis on põhjustatud selgroolülide deformatsioonist ja luude väljakasvude ja selgroo (osteofüütide) ilmumisest nende pinnale.
Kliinilised ilmingud
Algstaadiumis väljendub see lülisamba liikuvuse kerge piiranguna. Haiguse progresseerumisel tekib ülekoormuse all oleva piirkonna fikseerimise tõttu väljendunud valusündroom. Ägeda, väljakannatamatu valuga kaasneb lihaspinge ja piiratud liikuvus, mis on tingitud selgroo füsioloogiliste kõverate järkjärgulisest sirgumisest.
Valu põhjused alla 50-aastastel inimestel
Väga sageli muutuvad noores või keskeas esineva nimme- või rindkere valu põhjuseks järgmised patoloogiad:
- sakroiliit;
- seljaaju osteomüeliit;
- spondülolistees;
- fibrosiit.
Sakroiliit
Põletikulist protsessi, mis paikneb ristluu-niudeliigeses, nimetatakse sakroiliitiks. Selle haiguse arengu põhjuseks võivad olla vigastused, liigese suurenenud koormus pikka aega (raseduse ajal, raskete tõstmise või pideva istumisega seotud töö), kaasasündinud arenguanomaaliad, ainevahetushäired, neoplasmid.
Kliinilised ilmingud
Valu on lokaliseeritud vaagnapiirkonnas ja levib mööda istmikunärvi kahjustatud poolel; see võib tugevneda survel niude tiivale ja jäsemete painutamisel. Tugeva valu korral võtab patsient kõverdatud põlvedega sundasendi. Lisaks valule võib täheldada kehatemperatuuri tõusu, mädaste abstsesside teket ja rasket joobeseisundit. Tavaliselt ravitakse haigust kirurgilistes osakondades.
Lülisamba osteomüeliit
Osteomüeliit on mädane nakkushaigus, mis mõjutab luukoe, luuüdi ja luuüdi. See võib olla äge (esineb esmakordselt) või krooniline (pikaajaline ja seda iseloomustavad ägenemise ja remissiooni perioodid).
Kliinilised ilmingud
See algab külmavärinate, kehatemperatuuri tõusuga (sageli kuni 40,0) ja südame löögisageduse suurenemisega. 2-4 päeva pärast tekib kahjustuskoha kohal lokaalne valu, kudede lokaalne turse ja hüperemia (punetus) ning motoorse aktiivsuse piiratus. Kroonilise osteomüeliidi korral on nahal fistuloossete teede jäljed (mädase eritisega ümarad haavad). Kui kahtlustate osteomüeliidi arengut, peate kiiresti pöörduma arsti poole. Seda patoloogiat ravib kirurg.
Spondülolistees
Spondülolistees on selgroolüli ettepoole nihkumine, mis on tingitud kaare kaasasündinud mittefusioonist kehaga või degeneratiivsetest muutustest lülidevahelises kettas. Enamikul juhtudel areneb see viienda nimmelüli nihkumisel.
Kliinilised ilmingud
Peamine ilming on krooniline valu nimmepiirkonnas, mis on põhjustatud selgroolülide libisemisest ja pigistatavatest närvilõpmetest. Valu kiirgub sageli tuharapiirkonda ja intensiivistub sirgumisel. Võib kaasneda valu jalgades, lihasnõrkus ja jäsemete tuimus.
Fibrosiit
Fibrosiit on mittespetsiifiline põletikuline protsess, mida iseloomustab kiulise sidekoe kiuline ja rasvane degeneratsioon. Haiguse täpset põhjust pole veel selgitatud. Sagedamini keskealistel naistel.
Kliinilised ilmingud
- mõõdukas või tugev pidev, valutav seljavalu;
- peavalud;
- kaela- ja õlavalu;
- lülisamba valu ja jäikus hommikul;
- unehäired;
- ärrituvus.
Valu intensiivistub külmal aastaajal õues olles, pärast liigset treeningut, pärast emotsionaalset pinget, hommikuti.
Lihas-skeleti päritolu valu
Lihas-skeleti süsteem, mis võimaldab hoida keha ruumis ja liikuda, on ruumi- ja valutundlikkusega. Selle süsteemi mis tahes, isegi väikseima elemendi kahjustus vigastuse või haiguse tõttu põhjustab valu tekkimist. Erinevad vigastused, liigne füüsiline aktiivsus, samuti selgroolülide liigeseprotsesside nihkumine põhjustavad lülisamba kudedes põletikulise protsessi arengut, mis põhjustab valu.
Valu, mis kiirgub selga ja nimmepiirkonda (stenoos)
Stenoosiga (seljaaju kanali või seljaaju närvijuurte väljapääsuavade ahenemine), mille tagajärjel tekib närvikiudude kokkusurumine, kiirgub selga tekkiv valu jalga, haige kõnnak muutub, ta lonkab.
Valu on igav ja pidev. Selle haiguse arengu põhjuseks on vanusega seotud muutused, mistõttu noored ja keskealised inimesed ei ole selle esinemise suhtes vastuvõtlikud. Raviks kasutatakse kirurgilist meetodit, mida nimetatakse dekompressioonkirurgiaks, mille käigus tükeldatakse lülisambakaared.
Posttraumaatiline seljavalu
Seljavigastuste põhjused võivad olla:
- äkiline raskuste tõstmine põhjustab sageli lihaskiudude või sidemete nikastusi või rebendeid;
- kukkuda;
- löök või sinikas;
- mehaaniline mõju.
Koos valu ilmnemisega vigastuse korral tekib lihaskiudude spasm, mis kaob sõltuvalt vigastuse raskusastmest mitme tunni kuni mitme päeva jooksul. Raskete vigastuste korral võivad lihasspasmid kesta mitu nädalat. Kohe pärast vigastust on valu terav, mis mõne aja pärast asendub valuga.
Seljavalu raseduse ajal
Mõnel naisel ilmneb pidev näriv valu nimmepiirkonnas juba esimestel raseduskuudel ega kao enne sünnitust. Valu põhjuseks on relaksiini suurenenud sekretsioon, hormoon, mis vastutab sünnikanali ettevalmistamise eest lapse läbimiseks, nimelt ristluu piirkonna sidemete pehmendamiseks. Kuna relaksiin toimib kõikidele sidemetele ja raseda naise lülisambale langeb suurem koormus, võib tekkida krooniline valu nimmepiirkonnas.
Kuidas leevendada seljavalu raseduse ajal:
- Ärge kandke kõrge kontsaga kingi;
- kõik liigutused tuleb teha sujuvalt;
- te ei saa raskusi tõsta;
- kui on tungiv vajadus tõsta midagi rasket, proovige jaotada raskus mõlemale käele, ärge kummarduge ega tõmblege;
- Te ei tohiks põrandale kummardada, peate laskuma põlvedele;
- Kõrgel asuvaid esemeid pole vaja eemaldada.
Valu põhjused alaselja kohal
Alaselja kohal paikneva valu peamised põhjused on:
- osteokondroos;
- müofastsiaalne sündroom.
Osteokondroos
Osteokondroosiks nimetatakse degeneratiivset-düstroofilist protsessi, mis põhjustab selgroo kõhrekoe normaalse struktuuri muutumist. On emakakaela, rindkere ja nimme-ristluu osteokondroos. Sageli kaasneb haigusega lülisamba ketta väljaulatumine ja lülidevaheline song.
Kliinilised ilmingud
Haiguse sümptomite tunnused sõltuvad selle asukohast:
- Emakakaela osteokondroos avaldub valu ja jäikus liigutustes kaelas ja kätes, peavalud; kui lülisambaarter on kokku surutud, võib tekkida pearinglus, kuulmislangus ja minestamine.
- Haiguse rindkere vormis ilmnevad äge valu seljas ja rinnus (pana tunne), südamevalu, hingamisraskused.
- Lumbosakraalset lokalisatsiooni iseloomustab valu nimmepiirkonnas, mis kiirgub jalgadesse ja intensiivistub liikumise ajal; võib ilmneda lumbago, jäsemete tuimus ja urogenitaalsüsteemi häired.
Müofastsiaalne sündroom
Müofastsiaalne sündroom on haigus, mida iseloomustab lülisamba lihaste terav valulik liigne pinge. Arengu peamiseks põhjuseks on lülisamba lihase karkassi pikaajaline staatiline ülekoormus (ebamugavas asendis olemine).
Kliinilised ilmingud
Valu paikneb selgroo ühel või mõlemal küljel, intensiivistub surve, ületöötamise, vigastuse või äkilise hüpotermia korral. Valuaistingud võivad olla erineva raskusastmega alates kergest, peaaegu märkamatust ebamugavustundest kuni tugeva piinava valuni, mis kestab mitu päeva.
Üks tõhusamaid viise seljavalu leevendamiseks on terapeutilised blokaadid.